濱州人注意！這種行為將重罰！

濱州在線

2021年2月19日，《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》頒布，條例出臺(tái)將改變我國(guó)醫(yī)療保障領(lǐng)域缺乏專門(mén)法律法規(guī)的狀況，為更加有效地實(shí)施醫(yī)保基金使用監(jiān)管、切實(shí)維護(hù)醫(yī)?；鸢踩峁┝朔杀Ｕ?。條例將于今年5月1日正式實(shí)施。

《條例》落實(shí)以人民健康為中心的要求，嚴(yán)禁通過(guò)偽造、涂改醫(yī)學(xué)文書(shū)或虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)等騙取醫(yī)?；?，對(duì)違法違規(guī)行為通過(guò)責(zé)令退回資金、暫停醫(yī)保結(jié)算、罰款、吊銷(xiāo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資格等加大懲戒，管好用好醫(yī)保資金，維護(hù)群眾醫(yī)療保障合法權(quán)益。

未按規(guī)定保管處方、病例、費(fèi)用明細(xì)，最高罰款5萬(wàn)① 未建立醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度，或者沒(méi)有專門(mén)機(jī)構(gòu)或者人員負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金使用管理工作；
② 未按照規(guī)定保管財(cái)務(wù)賬目、會(huì)計(jì)憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費(fèi)用明細(xì)、藥品和醫(yī)用耗材出入庫(kù)記錄等資料；
③ 未按照規(guī)定通過(guò)醫(yī)療保障信息系統(tǒng)傳送醫(yī)療保障基金使用有關(guān)數(shù)據(jù)；
④ 未按照規(guī)定向醫(yī)療保障行政部門(mén)報(bào)告醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理所需信息；
⑤ 未按照規(guī)定向社會(huì)公開(kāi)醫(yī)藥費(fèi)用、費(fèi)用結(jié)構(gòu)等信息；
⑥ 除急診、搶救等特殊情形外，未經(jīng)參保人員或者其近親屬、監(jiān)護(hù)人同意提供醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務(wù)；
⑦ 拒絕醫(yī)療保障等行政部門(mén)監(jiān)督檢查或者提供虛假情況。
誘導(dǎo)他人虛假就醫(yī)購(gòu)藥，最高處5倍罰款① 誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開(kāi)費(fèi)用單據(jù)；
② 偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料；
③ 虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目；
④ 其他騙取醫(yī)療保障基金支出的行為。過(guò)度診療、重復(fù)開(kāi)藥、掛床住院等，最高處兩倍罰款① 分解住院、掛床住院；
② 違反診療規(guī)范過(guò)度診療、過(guò)度檢查、分解處方、超量開(kāi)藥、重復(fù)開(kāi)藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)；
③ 重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)；
④ 串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施；
⑤ 為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣(mài)藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益提供便利；
⑥ 將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算；
⑦ 造成醫(yī)療保障基金損失的其他違法行為。