濱州調(diào)整門診慢特病政策！

濱州在線

廣大慢特病患者注意了，從2023年3月1日起，我市統(tǒng)一執(zhí)行《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病基本病種目錄及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡稱《門診慢特病基本病種目錄》）?！堕T診慢特病基本病種目錄》執(zhí)行后，門診慢特病基本病種種類大幅增加，門診慢特病醫(yī)療保障能力明顯提升。讓我們一起來看看有什么變化吧！一、病種及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)不再區(qū)分職工和居民全市職工、居民執(zhí)行統(tǒng)一的《門診慢特病基本病種目錄》，基本病種種類和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)不再區(qū)分職工、居民。我市現(xiàn)有病種未納入《門診慢特病基本病種目錄》范圍的，實(shí)行過渡期管理。
二、門診慢特病病種數(shù)量擴(kuò)容《門診慢特病基本病種目錄》中共有48種基本病種及18種門診藥品單獨(dú)支付病種。執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病基本病種及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)后，目前我市門診慢特病病種數(shù)量達(dá)到63種，單獨(dú)支付病種數(shù)量達(dá)到14種。較現(xiàn)行政策職工醫(yī)保增加21種，居民醫(yī)保增加34種，保障范圍擴(kuò)大，受益面更廣泛。特別是近年來群眾反映的、涉及病患人數(shù)較少的罕見病病種納入保障范圍，如生長激素缺乏癥、阿爾茲海默病等，給少數(shù)群體切實(shí)穩(wěn)定的保障，進(jìn)一步彰顯醫(yī)療保險(xiǎn)的互助共濟(jì)作用。
三、增加藥品單獨(dú)支付病種將部分門診治療費(fèi)用相對(duì)較高、治療用藥單一、診療路徑明確的病種納入藥品單獨(dú)支付管理。單獨(dú)支付藥品原則上限國家談判藥品。參照門診慢特病進(jìn)行管理。
四、慢特病待遇穩(wěn)中向好門診慢特病及門診單獨(dú)支付藥品醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后醫(yī)保政策范圍內(nèi)個(gè)人自付部分、起付標(biāo)準(zhǔn)以下和支付限額以上的費(fèi)用，按規(guī)定納入大病保險(xiǎn)（含職工大額醫(yī)療補(bǔ)助）和醫(yī)療救助保障范圍。雙通道單行支付的9種藥品，并入慢特病管理。居民醫(yī)保對(duì)于新增病種按乙類病實(shí)行限額管理，其中生長激素缺乏癥及門診藥品單獨(dú)支付病種年度限額為1萬元。居民至多申請(qǐng)2個(gè)病種，職工至多申請(qǐng)4個(gè)病種。